まぶたのタルミ手術

眉毛下タルミ切除術(上眼瞼リフト)

眉毛下タルミ切除術(上眼瞼リフト)

方法
まぶたの皮膚のタルミを、眉毛下に沿って切除する方法です。
当院では開業以来、上まぶたのタルミ取り手術の多くをこの方法で行っています。
最近は、全国的にも上まぶたのタルミはできるだけ眉毛下で切除するという施設が増えています。

特徴
・手術後の二重の形態が自然で、昔の二重がよみがえったような変化を得られる。
・手術後の腫れの引き方が早く、完成までの時間が短い。
・二重の部分には手をつけないので、従来のタルミ取りと違って手術後の二重が厚ぼったく感じられることがない。
・二重を希望しない人でも、一重のままタルミを取ることができる。
・くぼみ目が同時に改善することがある。
・将来的に、傷跡はほとんど目立たない。
・露出部分に傷ができ、一定期間傷の赤みが残る。ただし、メイクで眉を描くことによって傷を隠すことができる。
・術後、やや直線的な眉になる。
・術後、上まぶたのシワが目立つことがある。

適応
・本来の二重が残っていて、まぶたの自然な若返りを望む人。
・一重のままタルミを改善したい人。
・眉毛と黒目の距離が近くない人。
・タルミ取りと同時に二重作成を望む場合は、眉毛下切除と埋没法の併用が可能。

眉毛下タルミ切除の手術例1
眉毛下タルミ切除の手術例1-1

【術前】

 

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眉毛下タルミ切除の手術例1-2

【術後1ヶ月】

たるみが解消してまぶたも自然
傷の赤みがまだ残るものの目立ちません

眉毛下タルミ切除の手術例2
眉毛下タルミ切除の手術例2-1

【術前】

眉毛下たるみ切除

矢印
眉毛下タルミ切除の手術例2-2

【術後1ヶ月】

腫れはなくまぶたは自然です
昔の奥二重がよみがえっています

 

眉毛上タルミ切除

方法
眉毛の上縁にそって皮膚を切除して眉毛を挙上し、上まぶたのタルミを取る方法です。
皮膚を切除せずに、眉毛を皮下に固定することもあります。

特徴
・眉毛下切除と同様、手術後の回復が早い。
・ブローリフトに比べて、手術が簡単である。
・眉毛の内側を挙上することが難しく、ややつり上がり気味の眉毛形態になる。

適応
・手術前の眉毛の位置が低く、眉毛と黒目の距離が非常に近い人。
・顔面神経麻痺があり、眉毛が挙上できない人。
・手術前の眉毛の形がハの字型で眉毛の外側が下がっている人。
・内側を含めて眉毛全体を挙上する必要がある人は前額リフトが適応。

眉毛上タルミ切除
眉毛上タルミ切除、眉毛固定術手術例1-1

【眼瞼下垂術後】

眼瞼下垂が改善したために眉毛が下がり、タルミが強調されました

矢印
眉毛上タルミ切除、眉毛固定術手術例1-2

【眉毛上タルミ切除 術後4ヶ月】

 

眉毛上タルミ切除+埋没法
眉毛上タルミ切除+埋没法1-1

【術前】

眉毛外側の下垂が気になります

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眉毛上タルミ切除+埋没法1-2

【術後】

奥二重にすることによってスッキリしたまぶたになっています

 

上眼瞼タルミ切除

上眼瞼タルミ切除

いわゆる従来からの上まぶたのタルミ取り手術です。

方法
二重のラインよりも上方の皮膚を切除し縫合します。
傷は二重のラインに一致してできます。
皮膚の切除量が多くなる場合は、二重のラインの外側まで皮膚を切除します。

特徴
・手術の傷がそのまま二重のラインになるため傷は目立たない。
・二重を望む場合は、二重の作成を同時に行うことができる。
・眼瞼下垂の修正を同時に行うことができる。
・皮膚の厚い人では、厚ぼったい不自然な二重になる。
・手術後の腫れが落ち着くまでの時間が、眉毛下切除法に比べて長くかかる。

適応
・まぶたの皮膚が薄い人。
・皮膚の切除量が少なく、二重作成を同時に望む人。

上眼瞼タルミ切除の手術例
上眼瞼タルミ切除の手術例1-1

【術前】

たるみ切除と同時に二重を希望

矢印
上眼瞼タルミ切除の手術例1-2

【術後6ヶ月】

控えめな二重のため
まぶたの厚ぼったさがありません

 

眼瞼下垂手術

当院は、眼瞼下垂手術、特に腱膜性眼瞼下垂の治療に力を入れています。
眼瞼下垂とは、まぶたを開ける力が弱く、まぶたを正常に開けることができない状態をいいます。
眼瞼挙筋自体には異常がなく、眼瞼挙筋腱膜という部分に問題があって引き起こされる眼瞼下垂を、特に「腱膜性眼瞼下垂」と呼んでいます。
加齢による眼瞼下垂、いわゆる老人性眼瞼下垂の多くは腱膜性眼瞼下垂です。さらに、コンタクトレンズが原因の眼瞼下垂も腱膜性眼瞼下垂です。コンタクトレンズを20年以上の長期にわたって装用していると、程度の差はあっても腱膜性眼瞼下垂を生じやすくなります。また、最近急速に増えた白内障手術などの内眼手術も腱膜性眼瞼下垂の原因になります。

腱膜性眼瞼下垂の病態

腱膜性眼瞼下垂の症状
・まぶたが重く、黒目の上半分が隠れている。
・眠たそうな目をしている。
・眉毛を挙げ、額にシワを寄せて物を見ている。
・上まぶたがくぼんで老けて見える。
・はっきりした二重ではなく、二重の部分に薄い線が2~3本ある。
・異常に幅広い二重。
・三白眼(黒目の下の白目が見える)である。
・原因不明の頭痛や肩こりに長年悩まされている。

腱膜性眼瞼下垂の治療
腱膜性眼瞼下垂に対しては、挙筋腱膜前転手術を行います。
皮膚を切開し、奥に後退した挙筋腱膜を引き出し前転して瞼板に縫い付けるという方法です。
腱膜の前転量のほか、皮膚切開の位置、皮膚の切除量などいろいろな要素が手術後の二重やまぶたの形態に大きく影響を与えます。
単にまぶたが開くようにさえなればいいわけではなく、美容面にも十分配慮した手術が行われる必要があります。

眼瞼下垂手術
眼瞼下垂手術例1-1

【術前】

重症の眼瞼下垂

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眼瞼下垂手術例1-2

【術後6ヶ月】

 

眼瞼下垂手術
眼瞼下垂手術例2-1

【術前】

重症の眼瞼下垂

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眼瞼下垂手術例2-2

【術後1年】

 

眼瞼下垂手術
眼瞼下垂手術例3-1

【術前】

重症の眼瞼下垂
くぼみ目も目立ちます

矢印
眼瞼下垂手術例3-2

【術後1ヶ月】

くぼみ目も劇的に改善

 

結膜側脱脂

まぶたの裏側(結膜側)を切開して、眼窩脂肪を除去する方法です。
目袋が小さくなるとともに、クマの凹みが浅くなります。

特徴
結膜側からの脱脂 ・ヒアルロン酸より治療効果が高いことが多く、効果も長続きする。
・皮膚側に傷を残さない。
・翌日から化粧をすることができる。
・術後の腫れの引き方が早い。
・術後、皮膚のシワ・タルミがかえって目立つようになることがある。

特徴
・皮膚のタルミよりも、目袋だけが気になる人。
・ヒアルロン酸注入より長い効果を期待する人。

結膜側脱脂
結膜側脱脂手術例1-1

【術前】

軽度の目袋

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結膜側脱脂手術例1-2

【術後2週】

 

 
結膜側脱脂手術例1-3

切除した眼窩脂肪

 

結膜側脱脂
結膜側脱脂手術例2-1

【術前】

(本来ならたるみ取りを
勧める症例)

矢印
結膜側脱脂手術例2-2

【術後2週】

 

 

下眼瞼タルミ切除

下まぶたのシワ、目袋、クマ(凹み)の改善を目的に行う手術です。
ある程度進行した下まぶたのタルミに対して最も根本的な若返りが期待できます。

くぼみ目の原因
睫毛直下を切開して手術を行ないます。
手術操作は3つの大きな要素に分けることができます。
1.眼輪筋下に剥離を行い、たるんだ皮膚を切除する。
これによって、皮膚のタルミ・シワが改善できます。
2.目袋の原因である眼窩脂肪を処理する。
眼窩脂肪の処理法には、眼窩脂肪を単純に切除する方法と、眼窩脂肪をクマ(凹み)の部分に充填する方法の2通りがあります。眼窩脂肪をクマの部分に充填する方法を「ハムラ法」と呼びます。手術前のクマが深い場合は、ハムラ法の方が段差を取る効果に優れます。
3.眼輪筋の外側をつり上げて固定する。
下まぶた前面のゆるみが改善し、下まぶた本来の輪郭が戻ります。また、まぶたの外反を予防し、安全に皮膚切除ができます。
眼輪筋のつり上げを省略するクリニックが多いようですが、より良い手術結果を得るためには重要な手術操作です。

ハムラ法による下眼瞼タルミ切除1

特徴
・下まぶたの若返り効果が最も高い方法である。
・シワと目袋の両方を同時に治療できる。
・手術後の腫れ・内出血が起こる。
・結膜浮腫が起こることがある。結膜浮腫は、眼窩脂肪に対する手術侵襲が大きいほど起こる可能性が高くなる。
・下まぶたの外反(あかんべー)を起す可能性がある。そのため、皮膚の取りすぎには注意をする必要がある。

特徴
・シワと目袋の両方を改善したい人。
・下まぶたの外反を起しにくい人。
※ 手術前よりすでに外反気味の方は手術を行わないことがあります。
※ 外反の可能性が高い人(特に高齢の人)は、外眼角形成術を併用します。

下眼瞼タルミ切除
下眼瞼タルミ切除手術例1-1

【術前】

 

矢印
下眼瞼タルミ切除手術例1-2

【ハムラ法術後4ヶ月】

傷はわかりません

下眼瞼タルミ切除
下眼瞼タルミ切除手術例2-1

【術前】

 

矢印
下眼瞼タルミ切除手術例2-2

【ハムラ法術後6ヶ月】

傷はわかりません